안녕하세요. 연세이바른치과 교정과 전문의 채지현입니다.

자료를 찍고 나서 며칠 뒤에 다시 오라는 이야기를 들으면 그 사이에 무엇을 하는지 궁금해지십니다. 사진을 보면 바로 알 수 있는 것 아니냐고 생각하시기도 합니다.

자료를 모으는 일과 그것을 읽어 계획으로 만드는 일은 서로 다른 단계입니다. 자료마다 재는 항목이 있고 그 값들을 겹쳐 보아야 원인이 드러나기 때문입니다. 평촌 교정치과에서 진단이 어떤 순서로 이어지는지 단계별로 정리해 드리겠습니다.

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먼저 자료를 모읍니다

전체가 한 장에 담기는 촬영으로 아직 나오지 않은 치아와 뿌리의 상태를 봅니다. 묻혀 있는 치아나 남은 뿌리가 있으면 계획 자체가 달라지므로 이 확인이 앞에 옵니다.

옆에서 재는 촬영으로 위아래 턱의 앞뒤 관계를 남깁니다. 같은 배열이라도 턱뼈의 관계가 다르면 접근이 완전히 달라져, 이 자료가 방법과 기간을 크게 가릅니다.

모형이나 장비로 읽어 들인 자료로 맞물림을 손으로 돌려 가며 봅니다. 입안에서는 가려서 보이지 않던 자리가 이 자료에서 드러나는 경우가 많습니다.

얼굴과 입안 사진을 같은 조건에서 남깁니다. 진행하는 동안 같은 기준으로 견주어야 방향이 계획대로인지 확인할 수 있기 때문입니다.

불편한 점과 바꾸고 싶으신 부분도 이때 함께 적어 둡니다. 목표가 정해져야 방법이 좁혀지고, 자료만으로는 그 목표를 알 수 없습니다.

평촌 교정치과에서 이 자료들을 함께 두는 것은 각각이 서로 다른 것을 보여 주기 때문입니다. 하나만으로는 판단이 서지 않습니다.

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자료에서 값을 뽑습니다

옆에서 찍은 사진에 여러 기준점을 표시하고 각도와 거리를 잽니다. 이 값들이 턱뼈의 관계와 앞니의 기울기를 숫자로 보여 주게 됩니다.

모형에서는 필요한 폭과 실제로 있는 폭을 각각 재어 뺍니다. 그 차이가 자리를 얼마나 만들어야 하는지를 정하고, 방법이 여기서 갈리게 됩니다.

위아래 치아의 크기 비율도 함께 계산합니다. 비율이 어긋나 있으면 배열을 정리해도 맞물림이 완전히 맞아떨어지지 않기 때문입니다.

전체 촬영에서는 뿌리의 방향과 남은 뼈의 상태를 봅니다. 옮길 수 있는 범위는 결국 잇몸의 두께와 뼈의 폭이 정합니다.

성장이 남아 있는 시기라면 그 정도도 가늠합니다. 나이가 아니라 남은 성장이 시작 시점과 쓸 수 있는 방법을 정하기 때문입니다.

이렇게 뽑은 값들을 표로 정리해 한자리에 모아 둡니다. 값이 흩어져 있으면 서로 어긋나는 지점을 찾아내기가 어렵기 때문입니다.

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값을 겹쳐 원인을 가릅니다

평촌 교정치과에서는 먼저 원인이 치아의 배열에 있는지 턱뼈의 관계에 있는지를 나눕니다. 겉모습이 비슷해도 이 둘은 접근이 완전히 달라 가장 먼저 가르게 됩니다.

여러 값이 같은 방향을 가리킬 때 판단이 분명해집니다. 서로 어긋나면 한 번 더 확인하거나 다른 자료를 추가로 보게 되므로, 그 과정에 시간이 필요합니다.

자리가 부족한 경우에는 그 부족한 양을 어디에서 만들지 정합니다. 옆면을 다듬을지 넓힐지 뒤로 밀지 치아를 뺄지가 이 단계에서 갈립니다.

옆모습이 어떻게 달라지는지도 함께 계산합니다. 앞니를 뒤로 넣으면 입술도 함께 들어가므로 그 변화를 미리 보고 정해야 합니다.

잇몸과 뼈의 두께가 얇은 방향으로는 치아를 밀어내기 어렵습니다. 그래서 옮길 수 있는 방향 자체가 이 단계에서 제한되기도 합니다.

원인이 여러 개 겹쳐 있는 경우도 실제로 많습니다. 그래서 하나로 단정하지 않고 각각의 무게를 나누어 계획에 반영하게 됩니다.

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계획으로 만들어 설명드립니다

평촌 교정치과에서 가능한 방법을 하나가 아니라 여럿으로 정리합니다. 각각의 기간과 지켜야 할 것, 남는 아쉬움까지 나누어 말씀드리게 됩니다.

치아를 빼는 계획이 있으면 왜 그 치아인지를 근거와 함께 설명드립니다. 한 번 뺀 자리는 되돌릴 수 없어 근거를 아시고 정하시는 편이 낫습니다.

기간은 조건이 유지될 때의 예상값으로 말씀드리게 됩니다. 움직이는 속도는 사람마다 다르고 진행하는 사이에 조건도 함께 달라지기 때문입니다.

늦어질 수 있는 조건이 무엇인지도 함께 짚어 둡니다. 장치가 자주 떨어지거나 오시는 간격이 벌어지면 그만큼 기간이 늘어나게 됩니다.

마친 뒤에 유지 장치를 얼마나 쓰게 되는지까지 계획에 넣습니다. 되돌아가려는 성질이 그대로 남아 있어 그 기간까지가 계획의 일부이기 때문입니다.

자료와 계획을 함께 드리고 결정은 나가셔서 하시도록 합니다. 그 자리에서 바로 정하지 않으셔도 되는 것을 원칙으로 두고 있습니다.

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진단에서 재는 것

• 옆에서 찍은 사진의 기준점으로 턱의 관계와 앞니의 기울기를 잽니다.
• 모형에서 필요한 폭과 있는 폭을 각각 재어 부족한 양을 계산합니다.
• 위아래 치아의 크기 비율과 뿌리의 방향, 남은 뼈를 확인합니다.
• 성장이 남아 있는지 가늠해 시작 시점과 방법의 폭을 봅니다.
• 불편한 점과 바꾸고 싶으신 목표를 함께 적어 둡니다.

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진단이 이어지는 순서

1. 촬영과 모형, 사진으로 자료를 한자리에 모읍니다.
2. 자료마다 정해진 항목을 재어 값을 뽑아 표로 정리합니다.
3. 값을 겹쳐 원인이 치아에 있는지 턱뼈의 관계에 있는지 가릅니다.
4. 가능한 방법과 각각의 기간, 지켜야 할 것을 정리합니다.
5. 자료와 계획을 함께 드리고 결정은 나가셔서 하시도록 합니다.

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자주 묻는 질문

Q. 왜 바로 알 수 없나요?

자료를 모으는 일과 그것을 읽어 계획으로 만드는 일은 다른 단계이며, 자료마다 재는 항목을 뽑아 겹쳐 보아야 원인이 드러납니다.

Q. 무엇을 재나요?

턱의 관계와 앞니의 기울기, 필요한 폭과 있는 폭의 차이, 치아의 크기 비율과 뿌리의 방향까지 항목마다 나누어 잽니다.

Q. 원인을 어떻게 가르나요?

치아의 배열에 있는지 턱뼈의 관계에 있는지를 먼저 나누며, 여러 값이 같은 방향을 가리킬 때 판단이 분명해집니다.

Q. 방법이 하나만 나오나요?

가능한 방법을 여럿으로 정리해 각각의 기간과 지켜야 할 것, 남는 아쉬움까지 나누어 말씀드리게 됩니다.

Q. 기간을 정확히 알 수 있나요?

조건이 유지될 때의 예상값이라, 늦어질 수 있는 조건이 무엇인지도 함께 들어 두시는 편이 실제에 가깝습니다.

Q. 그날 결정해야 하나요?

자료와 계획을 함께 드리고 결정은 나가셔서 하시도록 하는 것이 원칙이며, 천천히 정하셔도 됩니다.

Q. 평촌 교정치과 진단도 보험이 되나요?

항목과 조건에 따라 적용이 달라지므로, 진단으로 원인과 범위를 확인한 뒤에 해당 여부를 나누어 안내해 드립니다.

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마치며

정리하면 진단은 자료를 모으는 단계와 값을 뽑는 단계, 겹쳐서 원인을 가르는 단계로 이어집니다. 그래서 며칠의 시간이 필요합니다.

마지막에는 가능한 방법과 기간, 유지까지 정리해 자료와 함께 드립니다. 결정은 나가셔서 천천히 하셔도 됩니다.

연세이바른치과 교정과 전문의 채지현